Obstrucción nasal permanente – Cirugia ambulatoria con laser de co2

La funcion de la nariz y senos maxilares es ademas del paso del aire , el calentamiento la humidificacion , el filtrado , ejerce el sistema  inmunitario  , la limpieza mucociliar ,  la fonacion y resonancia de la voz  y la olfacción.

La obstrucción nasal crónica es un de los mas frecuentes  sintomas de consulta. Muchos de estos pacientes sufren de su nariz tapada permanente  o en la mayor parte de la noche lo que le impide descansar .Esto es el resultado de hipertrofia del cornetes ,especialmente inferior  y desvio leves o grandes  del tabique nasal, ademas de otras patologías e inclusive la adicción a las gotas nasales que son como consecuencia de esta obstrucción nasal  . La insuficiencia respiratoria cronica conlleva a la complicacion sinusal por bloqueo de los ostiums y de los senos maxilares, proceso que se puede revertir si mejora la ventilación nasal.  El uso de gotas nasales altera la estructura de la mucosa produciendo en el tiempo una atrofia de la mucosa y una desagraable sensación al respirar

La sensación de obstrucción se da mas en la zona anterior nasal que es la válvula vestibular donde hay un 70% de resistencia

Por esto pensemos que esta dificultad  se hace  de 2 a  4 cm del orificio de entrada aereo

La resistencia que le dan los cornetes especialmente el inferior es  de 30%

Hay muchos métodos para solucionar esta obstrucción nasal y es mediante el uso quirurgico  del laser de dioxido de carbono (el co2)

Este tiene su uso definido para patologías como la inflamación de la mucosa , alergica ,sinequeias, granulomas, hipertrofia de cornetes, cornetes bullosos y desvios septales.

Las ventajas que presenta son muchas y por eso su uso internacionalmente , siendo estas :

•         Ambulatoria

•         Pronta restitución al trabajo o escolaridad

•         Ausencia de dolor

•         No uso de anestesia general ni internacion

•         Se evita la mechas o tapones nasales , tan molesto

•         Menor riesgo de sangrado

•         Precisión lo que da menor daño tisular

•         Evitar riesgo termico vecino

•         Buena absorción en medio acuoso

•         Resección osea y cartilaginosa

•         Mejor resultado a largo tiempo

Utilizamos  el laser de  co2 para reducir la hipertrofia del cornete inferior con muy buen resultado. Desde 1995 que incorporamos el laser de co2  en pacientes ambulatorios para reducir el cornete inferior especificamente la cabeza del mismo. ,parte del cornete medio  y los distintos defectos que el tabique nasal pueda tener . Estos deben ser leves a moderados ,conformado por desvios , espiculas deformidades localizadas que mediante la evaporización podriamos solucionar.

Todo se realiza con anestesia local de lidocaína al 2 o 4 % en la fosa y mediante endoscopía con vison monitorizada vamos haciendo pulsos de disparos que se controlan perfectamente por la magnitud de la visión.

Una gran ventaja es que es una cirugía ambulatoria ya que el paciente llega se opera y se va a su domicilio o a su trabajo, sin dolor y sin la molestia de tapones nasales ya que las fosas no quedan taponadas como en la cirugía convencional.  Esto además evita la cirugía convencional con anestesia general.

Debemos considerar que la cirugía de laser  de co2 es un procedimiento simple, seguro,  y efectivo para el tratamiento de la  insuficiencia respiratoria nasal

La idea es minimizar el trauma quirurgico con preservación de la anatomía y la mucosa y restablecer la buena respiración, eliminando procesos infecciosos como sinusitis y obstructivos .

Los resultados desde el año 1995 que comenzamos a trabajar con laser coinciden universalmente con distintos colegas que trabajan con esta tecnica a nivel mundial

Los resultados estan basados en la sensación de satisfacción de los pacientes operados.

Es de hace notar que el resultado es excelente en los casos de rinitis medicamentosa , como la adicción al uso de gotas nasales, casi del 98%